央廣網(wǎng)北京12月26日消息（記者孫冰潔）用自助機(jī)讀取醫(yī)�？�，就能知道患者的簽約家庭醫(yī)生是誰(shuí)，繼而定向分診；通過(guò)區(qū)域醫(yī)療協(xié)作平臺(tái)的雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)，不出社區(qū)就能掛上大醫(yī)院的專(zhuān)家號(hào)……在北京市西城區(qū)德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，“互聯(lián)網(wǎng)+”這項(xiàng)“指尖上的服務(wù)”讓“首診在基層”落到實(shí)處。

　　北京市西城區(qū)德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。（受訪者供圖） 

　　小病不出門(mén)、大病首診在基層，是“分級(jí)診療”的基本思路。作為“醫(yī)改重鎮(zhèn)”，自2017年4月啟動(dòng)新一輪醫(yī)改以來(lái)，北京在落實(shí)分級(jí)診療方面做了諸多探索并取得了一系列成效。在北京市衛(wèi)健委主任雷海潮看來(lái)，這一系列成果的取得都離不開(kāi)分級(jí)診療建設(shè)。

　　2017年1月，國(guó)務(wù)院印發(fā)《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《醫(yī)改規(guī)劃》）。重點(diǎn)從分級(jí)診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管5大方面給進(jìn)一步深化醫(yī)改“劃了重點(diǎn)”。國(guó)家衛(wèi)健委體改司監(jiān)察專(zhuān)員姚建紅在22日召開(kāi)的新聞發(fā)布會(huì)上介紹，醫(yī)改啟動(dòng)近兩年來(lái)，目前我國(guó)94.7%的地級(jí)以上城市已開(kāi)展分級(jí)診療試點(diǎn)，以醫(yī)聯(lián)體為抓手促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享、下沉，初步形成了“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療模式。

　　2017年3月，北京市政府印發(fā)《醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革實(shí)施方案》，并于4月正式實(shí)施，共3700多所醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加改革。據(jù)雷海潮介紹，截至2018年11月底，北京市已建成58個(gè)綜合醫(yī)聯(lián)體，16個(gè)區(qū)全覆蓋；完成門(mén)急診量3.5億人次，580萬(wàn)出院和住院病人得到有序治療�！耙葬t(yī)聯(lián)體作為分級(jí)診療制度建設(shè)的抓手，政府主導(dǎo)，分工協(xié)作，讓基層有能力、有激勵(lì)，患者有認(rèn)知、有意愿，醫(yī)院也有途徑、有動(dòng)力�！崩缀３备嬖V記者，北京市目前已建立起34個(gè)緊密型醫(yī)聯(lián)體，以兒科為例，北京兒童醫(yī)院與天壇、世紀(jì)壇醫(yī)院，首兒所與朝陽(yáng)醫(yī)院等5家試點(diǎn)單位建立了緊密型兒科醫(yī)聯(lián)體，重點(diǎn)加強(qiáng)兒童綜合疾病的診治能力。2018年1—10月，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診患者共計(jì)15.3萬(wàn)人次，比去年同期增加8.8%；2018年4—11月，三級(jí)醫(yī)院門(mén)急診人次較改革前同期減少8.3%，一級(jí)醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門(mén)急診人次增幅達(dá)34%，扭轉(zhuǎn)了十多年來(lái)基層診療量下降或徘徊的局面。

　　“大醫(yī)院人滿為患的戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)得到緩解。住院醫(yī)療服務(wù)則更多向三級(jí)醫(yī)院集中，平均住院日縮短，一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能的分化符合改革導(dǎo)向和目的�！崩缀３闭f(shuō)。

　　“以往患者往往不愿到基層醫(yī)院，但現(xiàn)在已經(jīng)形成了看病先到社區(qū)的意識(shí)�！痹诒本┦形鞒菂^(qū)德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，記者看到不時(shí)有社區(qū)居民前來(lái)問(wèn)診，就診大廳內(nèi)，看病、取藥都在有條不紊地進(jìn)行。作為首都功能核心區(qū)之一，北京市西城區(qū)現(xiàn)有各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)668家，其中三級(jí)醫(yī)院19家，曾多年面臨較大的就診壓力。據(jù)西城區(qū)副區(qū)長(zhǎng)郁治介紹，自2016年以來(lái)，西城區(qū)提出構(gòu)建“三縱兩橫一平臺(tái)”的緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)思路，即：推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與區(qū)屬醫(yī)院管理一體化、基本醫(yī)療一體化，與公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生一體化等三個(gè)縱向一體化發(fā)展；促進(jìn)區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與高等院校和駐區(qū)三級(jí)醫(yī)院、社會(huì)資本辦醫(yī)機(jī)構(gòu)兩個(gè)橫向協(xié)同發(fā)展；如今已有15家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分別與11家區(qū)屬醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了管理、醫(yī)療及公共衛(wèi)生一體化。郁治告訴記者，這些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都由上級(jí)區(qū)屬醫(yī)院建立全科醫(yī)學(xué)科，負(fù)責(zé)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)對(duì)接；同時(shí)醫(yī)務(wù)人員也可人員雙向流動(dòng)，并將緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)任務(wù)和指標(biāo)完成情況納入對(duì)基層單位年終考核，考核結(jié)果與財(cái)政投入補(bǔ)償、績(jī)效工資水平、評(píng)優(yōu)評(píng)先等掛鉤，以激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員的積極性。經(jīng)過(guò)三年的探索，2017年西城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)總診療人次為365.13萬(wàn)人次，比2016年增長(zhǎng)22.31%，較2010年增長(zhǎng)100.61%；區(qū)屬醫(yī)院總診療人次呈下降趨勢(shì)，2017年為404.5955萬(wàn)人次，比2016年降低24.85%。

　　雷海潮介紹，隨著醫(yī)改的不斷深入，北京市在區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)方面也做了不少探索，目前正著力打造“智慧醫(yī)療”。北京市西城區(qū)的居民健康檔案中心即是其中一例，通過(guò)開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，普及電子居民健康卡，目前區(qū)內(nèi)主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)可實(shí)現(xiàn)就醫(yī)一卡通行。他表示，下一步，北京市衛(wèi)健委還將進(jìn)一步推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，深化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，同時(shí)提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力，逐步建立社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式。